诺如病毒防控知识 |
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11月23日晚起，我市怀德苑小学陆续有部分学生出现胃肠道症状。24日8时50分接到报告后，市、区两级卫生、教育部门及时开展调查治疗。经流行病学调查：首发病例于22日13时在校出现呕吐症状，呕吐物主要为胃内容物，17时家长送至市四院就诊，诊断结果为急性胃肠炎。23日晚起陆续有学生发生呕吐、腹泻等胃肠道症状；24日，卫生部门对发病学生开展流行病学调查、采样检测；25日，经调查初步排除了食物中毒及饮用水致病的可能性；26日，经省、市两级疾病预防控制中心实验室检测，确定该次事件为诺如病毒GⅡ型感染引起的群体性呕吐腹泻事件。发病学生症状主要为呕吐，部分有腹泻、发热症状。该病潜伏期通常为24-48小时，只要患者补充足够水分，并及时接受正规治疗，一般可于1-3天内痊愈。患病学生在居家附近各医院经对症处理，至26日病情稳定，无危重病人，部分患者已经康复。
目前，学校和卫生部门已采取相应防控措施。
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| 病毒简介
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。 诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。 |
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传播途径
感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：
食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；
直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。
食物和饮料<很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。 |
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临床表现
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 |
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诊断方法
1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：
（1）潜伏期24～48h；
（2）50%以上发生呕吐；
（3）病程12～60h；
（4）粪便、血常规检查无特殊发现；
（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
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防控措施
1、养成良好的个人卫生习惯，饭前便后应洗净双手；
2、所有食物（尤其是海水产品）经过彻底煮熟后再进食；
3、做好家庭环境卫生，常开窗通风、衣被多洗晒；
4、如果家庭有人出现呕吐或腹泻症状，及时前往正规医院就诊；
5、患病期间切勿上班或上学，避免前往人多的地方，以免传染给他人；
6、患者的呕吐物或粪便应立即清理，并彻底消毒被污染的地方；
7、如有桌椅等物体表面被污染，应立即用84消毒液彻底清洗和消毒。
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